Bis zu 70 000 Euro zusätzlich könnte sich ein Augenarzt durch das geschickte Anbieten von individuellen Gesundheitsleistungen (Igel) pro Jahr sichern. Mit solchen und ähnlichen Versprechen versuchten Anbieter von Verkaufstrainings für Ärzte, Mediziner zu ködern. In den bis vor kurzem von der Bundesregierung finanziell geförderten Seminaren soll es darum gegangen sein, Ärzte als Verkäufer dieser Leistungen zu schulen. Leistungen, die die gesetzlichen Kassen nicht bezahlen, weil sie viele der Behandlungen für fragwürdig und unsinnig halten. Weil die Kassenpatienten bei den Igel- Behandlungen wie Privatpatienten behandelt werden, können die Ärzte dafür den teureren, oft bis zu 3,5-fachen Satz abrechnen. In den Seminaren sollen die Ärzte lernen, was sie sie abrechnen können und wie sie Patienten von den Igel überzeugen. Pflicht zu Bedenkzeit gefordert Die Bundesregierung müsse die Patienten besser vor unsinnigen zusätzlichen Leistungen schützen, fordert Martin Schneider, Chef des Ersatzkassenverbandes Rheinland-Pfalz. Krankenkassen und Verbraucherschützer verlangen, dass Ärzte bei Igel eine 24- stündige Bedenkzeit zwischen Beratung und Behandlung einhalten müssen. So soll der Paient die Möglichkeit erhalten, sich zu informieren und das Angebot seines Arztes noch einmal zu überdenken. Patienten sollten Igel nur dann zustimmen, wenn sie medizinisch notwendig seien, sie ausreichend von ihrem Arzt aufgeklärt wurden, eine schriftliche Vereinbarung getroffen hätten und es dafür eine transparente, nachvollziehbare Rechnung gebe, so Schneider. Oft würden Patienten von Ärzten regelrecht unter Druck gesetzt, individuelle Gesundheitsleistungen zu kaufen, kritisiert Schneider. Der Spitzenverband der Krankenkassen hat 26 der insgesamt 380 Igel untersucht. Nur drei davon sind nach Meinung der Tester "tendenziell positiv", der Großteil bringe nichts oder sei sogar schädlich. Daher würden die meisten Leistungen aus gutem Grund nicht von den Kassen bezahlt, sagt Schneider. "Mittlerweile ist es gängige Praxis, dass Patienten diese Untersuchungen und Behandlungen beim Arztbesuch angeboten werden", kritisiert Cornelia Benzin, Sprecherin der Techniker Krankenkassen Rheinland-Pfalz. Die Entscheidung für oder gegen eine individuelle Gesundheitsleistung treffe aber immer noch der Patient. Die Ärzte wehren sich gegen die Kritik. Die meisten zusätzlichen Leistungen seien sinnvoll, heißt es bei der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Rheinland- Pfalz. "Therapiefreiheit und die Freiheit des Patienten Leistungen nachzufragen, sehen wir als wichtiges Gut unserer freien Gesellschaft", verteidigt KV-Sprecher Rainer Saurwein die Igel. Den Kassen gehe es bei ihrer Kritik nicht um den medizinischen Nutzen. Sie beklagten vielmehr "den Machtverlust, wenn sie nicht mehr alles kontrollieren können, was zwischen Arzt und Patient besprochen und vereinbart wird", sagt der Dauner Zahnarzt Rainer Lehnen, Sprecher der Landeszahnärztekammer. "Dem Patienten wird kurzerhand abgesprochen, mündig zu sein." In Zahnarztpraxen seien zusätzliche Privatleistungen "seit vielen Jahren üblich und werden völlig unproblematisch täglich erbracht", sagt Lehnen. Das funktioniere deshalb so gut, "weil es bei uns nicht um Leben oder Tod geht, sondern in aller Regel um Komfort."Extra: Igel